康忻与合心爽联合治疗不稳定型心绞痛的临床研究 合贝爽治疗急性冠脉综合征的无复流、炎性因子的影响 -

发布时间:2020-10-17 来源:食谱养生

2016年12月16日11:53 编辑:传奇养生网

合贝爽的服用方法是口服,起始剂量60-120mg/次,每日2次,平均剂量范围为240-360mg/天。合贝爽为钙离子通道阻滞剂,其作用与心肌及血管平滑肌除极时抑制钙离子内流有关。合贝爽可以有效地扩张心外膜和心内膜下的冠状动脉,缓解自发性心绞痛或由麦角新碱诱发冠状动脉痉挛所致心绞痛;通过减慢心率和降低血压,减少心肌需氧量,增加运动耐量并缓解劳力型心绞痛。

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。

无复流现象最先是在犬的实验中发现的。结扎犬的冠状动脉造成局部心肌缺血后,再打开结扎的动脉,使血流重江苏治癫痫病医院,这家更靠谱新开放,缺血区并不能得到充分的灌注。现今指局部血管严重痉挛、阻塞时,相应组织器官缺血(一般缺血40―60分钟),此时如使血管再通,重新恢复血流,但缺血区并不能得到充分的血液灌注,此现象称其为无复流。无复流现象常见于心肌,但也可见于脑、肾、骨骼肌等处。无复流造成的组织损伤实际上是缺血在时间上的延续和程度上的叠加。引起无复流的主要原因是微血管内皮细胞的肿胀、微血管外间质中由渗出液引起的组织间压增高和血小板聚集与/或白细胞嵌塞引起的微血管堵塞。

一项研究探讨,合贝爽在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中对无复流、心功能以及炎性因子的影响。方法是选取行介入治疗(PCI)出现无复流的ACS患者60例,完全随机分为合贝爽组(A组)和硝酸甘油组(B组)各30例。A组术中经微导管选择性冠脉靶病变远端注射法给予合贝爽200-600μg;B组术中同样方法从冠脉内给予硝酸甘油200-600μg,观察给药10-20分钟后冠脉心肌梗死溶栓试验治疗癫痫怎样选择医院血流(TIMI)分级和校正的TIMI血流帧数(CTFC)、术后1周和30d血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子(ICAM-1)和前体脑钠肽(NT-proBNP)的水平变化以及心脏结构和功能的变化,观察术后30d内心血管事件发生率。

通过观察得出结果:两组患者用药后TIMI血流分级和CTFC均有明显改善,但A组较B组血流恢复更好。两组血压水平差异无统计学意义。两组20分钟后心率有统计学差异。与B组比较,A组术后1周及术后30dLVESD、LVEDD均明显下降,LVEF明显增加。另外,两组治疗1周和30d后,NTproBNP、hs-CRP、IL-6、ICAM-1水平均明显下降,A组较B组下降更为明显。两组在再发心肌梗死、恶性心律失常及心源性死亡方面差异无统计学意义,但两组再发心绞痛、心力衰竭发生率有统计学差异。

综上所述,我们得出结论:合贝爽在ACS介入治疗中能减癫痫最新治疗方法少无血流现象,使无复流恢复到TIMI 3级血流,明显减少心血管事件的发生率,明显优于硝酸甘油。

康忻为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。康忻是一种高选择性β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。康忻对支气管和血管平滑肌β1-受体有高亲和力,对支气管、血管平滑肌和调节代谢的β2-受体仅有很低的亲合力。康忻通过阻滞心脏β-受体而降低机体对交感肾上腺素能活性的反应,引起心率减慢、心肌收缩力降低,从而降低心肌耗氧量,对冠心病引起的心绞痛有益。

合心爽使血管平滑肌松弛,周围血管阻力下降,血压降低。其降压的幅度与高血压的程度有关,血压正常者仅使血压轻度下降。合心爽有负性肌力作用,并可减慢窦房结和房室结的传导。毒理研究:致癌、致突变和生殖毒性作用:有报告大鼠服用合心爽24个月,小鼠服用合心爽21个月未发现致癌作用。体外细菌实验未发现致突变作用。动物实验证实合心爽对生育力无明显作用。

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不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠状动脉综合征的重要组成部分,是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。不稳定型心绞痛胸部不适的性质与典型的劳力型心绞痛相似,通常程度更强些,经常被描述为疼痛,可持续长达30min,偶尔将患者从睡眠中痛醒。

一项研究探讨,康忻与合心爽治疗不稳定型心绞痛(UPA)的疗效和安全性。方法将UPA患者随机分为治疗组73例,对照组72例。治疗组用康忻1.25-5mg,1次/天,合心爽30-60mg,1次/8小时,共14天;对照组用安慰剂口服,1次/天,合心爽30-60mg,1次/8小时,共14天。

综上所述,我们得出结果:治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率95.4%,对照组总有效率85.7%,两组在疗效上差异有统计学意义。结论治疗组比对照组效果好、安全性可靠。

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